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劑量適當種類要少遵從醫囑 九原則守住用藥安全

2019-11-01 09:53:55
來源:生命時報
責任編輯:可可

原標題:九個原則守住用藥安全

國家老年醫學中心、北京醫院藥學部副主任藥師 張亞同

隨著年齡增長,很多老人都成了“藥罐子”。由于身患多種慢病,必須長年服藥,因此做到合理用藥是保障老人健康的一道關卡,有幾個原則需嚴格執行。

正確診斷。很多老人由于自身對醫學知識了解較少,對疾病的早期表現不甚了解,所以醫生在診斷時要仔細耐心詢問,盡可能獲取足夠多的病情信息,特別是患者用藥史。然后加上必要的檢查以及綜合分析,從而做出正確的診斷。

劑量適當。老人肝腎功能多有不同程度減退,或合并有多器官嚴重疾病,對藥物耐受性低,用藥需因人而異,力求用最少的藥物和最低的劑量解決問題。如果能通過生活習慣改善的疾病,盡量不吃藥。

種類要少。用藥要少而精。患有多種疾病的老人用藥時,要注意聯合用藥的相互作用和可能產生的毒副反應。一種藥物起效時盡量不聯合用藥,并盡可能將藥物種類控制在5種以下。

給藥有方。老人患慢性病,一般不主張用靜脈點滴和肌肉注射方法給藥。但如患急性病、急性感染伴有高熱等,則需靜脈途徑給藥。這是因為,老人的肌肉對藥物吸收能力較差,注射后疼痛較明顯或易形成硬結。因此,應盡量減少注射給藥。

最佳時間。不同藥物均有各自的最佳吸收和作用時間,按規律給藥可事半功倍。洋地黃、胰島素在清晨4~6點給藥,效果明顯;皮質激素在上午6~8點給藥,可提高療效,減少不良反應;有些鐵劑、抗生素、抗腫瘤藥,對胃腸道刺激較大,飯后服用可減輕胃腸不適;健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙止痛藥、降糖藥、利膽藥等則要在飯前服用才能有良好療效。

合理選擇。老人肝腎功能減弱,對肝腎負擔大的藥物最好避免給老人使用。吃藥前一定要仔細看說明書,做到明明白白。如看不清,兒女或看護人應將說明書的內容跟老人解釋清楚。對說明書上“慎用”“禁用”等字眼一定要多加留心。

遵從醫囑。慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂的治療用藥時間較長,個體化用藥治療非常重要,切不可擅自停用或更換。停藥、換藥要在醫生指導下進行。

不濫用補藥。亂吃補藥,對身體有害無利。長期大量服用營養補益藥,可能誘發體內多處骨質增生。

家人監護。心律失常藥物、糖尿病藥物、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、催眠藥等,它們的治療劑量與中毒量較接近,易發生危險。特別是生活不能自理、記憶力差的老人,照護者要特別注意。(總第50期)▲

[來源:生命時報 編輯:可可]
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